La lesione meniscale è la più frequente lesione del ginocchio.
Nei soggetti giovani la sua causa è un evento traumatico sportivo o accidentale.
Nelle persone di età superiore ai 40 anni le lesioni sono più spesso “degenerative” cioè realizzatesi per un’usura progressiva causata dal sovraccarico ripetuto dell’articolazione per attività lavorative, sportive o della vita quotidiana che progressivamente indeboliscono la struttura del menisco che va incontro ad un suo cedimento strutturale. Spesso la lesione degenerativa si associa a usura della cartilagine limitrofa al menisco.
I sintomi della lesione degenerativa del menisco hanno spesso un inizio subdolo come un dolore transitorio dopo una lunga camminata; questo si può associare al gonfiore dell’articolazione. Nel tempo i sintomi si aggravano limitando sempre più la funzione articolare.
Per quanto riguarda la diagnosi, con la valutazione clinica si può sospettare tale lesione e valutare la presenza di fattori predisponenti (deviazione assiale degli arti inferiori, sovrappeso).
Per la diagnosi strumentale è utile la RMN che ci permette di valutare l’entità ed estensione della degenerazione del menisco, la presenza delle lesioni e il loro decorso, la presenza di usura della cartilagine, la sofferenza dell’osso subito sotto la cartilagine ed eventuale sinovite.
Il trattamento della lesione meniscale degenerativa è conservativo, ci si avvale di terapia medica anti-infiammatoria, terapie fisiche, chinesiterapia, eventuali infiltrazioni con cortisone, acido ialuronico o gel piastrinico (PRP), uso di ginocchiera. Inoltre, è importante correggere, per quanto possibile, alterazioni posturali (ginocchio valgo-varo) con plantari, dieta e modificare lo stile di vita.
La chirurgia è da limitare ai casi in cui vi sia un frammento meniscale o cartilagineo mobile che sia causa di blocco o pseudo-blocco articolare. In questi casi risulta utile associare al trattamento artroscopico anche l’impianto di cellule mesenchimali staminali da tessuto adiposo per contrastare il processo degenerativo.
Dott. Vincenzo Buompadre
Spec. Ortopedia e Traumatologia Spec. Medicina dello Sport
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